» » Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа
Как не заболеть диабетом / Диабет.бел
Сергей Арбузов
18:00, 08 декабрь 2021
423
0
Более 90 % всех зарегистрированных случаев сахарного диабета приходится на сахарный диабет 2 типа, заболеваемость которым быстро растет во всех странах мира.

За период с 1980 по 2019 годы количество людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, по данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, в мире выросло со 108 миллионов до 463 миллионов человек. За последние 20 лет в Республике Беларусь количество пациентов с сахарным диабетом 2 типа увеличилось в 3 раза и за 2020 год составило 356945 человек.

Необходимость раннего выявления и лечения сахарного диабета 2 типа обусловлена его медленным малозаметным постепенным развитием, вследствие чего пациенты поздно замечает проблему, когда сформировались хронические осложнения, такие как диабетические поражения почек, глаз, ног, сосудистой и нервной систем.

Что провоцирует сахарный диабет 2 типа?

К основному фактору риска развития сахарного диабета 2 типа относится: избыточная масса тела или ожирение, что приводит к нарушению обмена веществ и развитию инсулинорезистентности. Установлено, что у более 80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа зарегистрирован избыточный вес. 

Всегда ли ожирение вызывает сахарный диабет 2 типа?

Не у всех людей с избытком массы тела риск заболеть сахарным диабетом 2 типа одинаковый. Некоторые люди с большим избытком массы тела могут иметь нормальный углеводный обмен, а другие, с меньшим избытком массы тела – иметь очень высокую вероятность заболеть. Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения выделены состояния, при которых риск заболеть сахарным диабетом 2 типа значительно повышается.

Факторы, увеличивающие вероятность развития сахарного диабета 2 типа

  1. Привычной низкий уровень физической активности: всем пациентам необходимо проводить регулярные ежедневные физические нагрузки, соответствующие их физическим возможностям (например, ходьбу). Большинству взрослых рекомендуется аэробная нагрузка умеренной или высокой интенсивности в объеме не менее 150 минут в неделю в течение не менее чем 3 дней.

  2. Возраст старше 45 лет, так как с возрастом скорость обмена веществ замедляется и привычное количество поступающей с пищей энергии медленнее расходуется на поддержание жизнедеятельности организма, следовательно, больше остается для накопления «в запас», что способствует увеличению массы тела. После 45 лет необходимо следить за количеством потребляемой энергии и увеличивать физическую активность для снижения риска развития сахарного диабета 2 типа.    

  3. Наследственная предрасположеннность.

  4. Артериальная гипертензия (артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. или проводится лекарственная коррекция артериальной гипертензии).

  5. Наличие других сердечно-сосудистых заболеваний;

  6. Нарушение обмена липидов (при биохимическом исследовании крови определяются повышенный холестерин и/или триглицериды).

  7. Этническая принадлежность (южно-азиатская, афро-карибская, латиноамериканская).

  8. По описанным факторам существенных различий между мужчинами и женщинами по риску развития сахарного диабета 2 тип нет.

  9. У женщин имеются дополнительные факторы риска:    
    1. Рождение     ребенка с массой более четырех килограмм     или данные о наличии гестационного     сахарного диабета в период беременности.
    2. Синдром     поликистозных яичников.

Риск развития сахарного диабета 2 типа расценивают как высокий при избыточной массе тела или ожирении и наличии одного (или более) любого другого фактора риска. Таким образом, при наличии описанных факторов, риск заболеть сахарным диабетом 2 типа без изменения образа жизни высокий как у мужчин, так и у женщин.

Какую роль играет наследственность в развитии сахарного диабета 2 типа?

В возникновении сахарного диабета 2 типа важную роль играет генетическая предрасположенность к заболеванию. Наличие сахарного диабета 2 типа у родственников первой степени родства (родители, дети, братья, сестры, родные дяди и тети, бабушки и дедушки) является одним из основных факторов риска развития заболевания.

Если у одного из родителей имеет сахарный диабет 2 типа, вероятность развития заболевания у ребенка, по данным разных исследований, составляет от 30 до 80%. При этом, в случае передачи заболевания по материнской линии, вероятность развития сахарного диабета 2 типа повышается. В случае, когда оба родителя болеют сахарным диабетом 2 типа, риск развития заболевания у ребенка приближается к 100%.

Может ли развиться сахарный диабет 2 типа, если среди родственников он ранее не встречался?

Сахарный диабет 2 типа может иметь ненаследственную природу, так как, кроме генетических факторов, в развитии заболевания важную роль играют факторы внешней среды. В современных условиях малоподвижный образ жизни, употребление фасфуда, частые стрессы так же вносят весомый вклад в развитие заболевания. 

Важным фактором, провоцирующим развитие сахарного диабета 2 типа, является стресс. Физический стресс (болезнь, травмы, операции) и эмоциональный стресс (страх, гнев, тревожность, беспокойство) выводят организм из состояния комфорта и равновесия. Подобные ситуации заставляют организм вырабатывать гормоны стресса для устранения неблагоприятной ситуации. Гормоны стресса увеличивают содержание глюкозы в крови и снижают эффективность инсулина, чтобы обеспечить энергией организм для совершения работы по преодолению стресса.

Как самостоятельно оценить риск развития сахарного диабета 2 типа

На сегодняшний день разработаны специализированные «помощники» для самостоятельной оценки риска развития сахарного диабета 2 типа: калькуляторы, шкалы, опросники и другие.

Шкала оценки риска сахарного диабета 2 типа FINDRISK (The Finnish Diabetes Risk Score[), разработанная Финской Ассоциацией Диабета - распространена в Европе и Республике Беларусь.

Вопросы расчета риска развития сахарного диабета по шкале FINDRISK

Общее количество баллов

1. Возраст2. Индекс массы тела (ИМТ):

(вес кг) : (рост м2)= кг/м2

До 45 лет

0 баллов
45-54 года2 баллаМенее 25 кг/м20 баллов
55-64 года3 балла

25-30 кг/м2

1 балл
Старше 65 лет4 балла

Более 30 кг/м2

3 балла
3. Окружность талии на уровне пупка
МужчиныЖенщины

Меньше, чем 94 см

0 баллов

Меньше, чем 80 см

0 баллов

94-102 см3 балла80-88 см3 балла
Больше 102 см4 баллаБольше 88 см4 балла

4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

5. Делаете ли Вы физические упражнения в среднем темпе по 30 минут каждый день, не менее 3 часов в течение недели?

Каждый день0 баллоДа0 баллов
Не каждый день1 баллНет2 балла
6. Принимали ли Вы  регулярно лекарствадля снижения артериального давления?

7. Был ли у Вас зарегистрирован уровень глюкозы крови выше нормы?

Нет0 балловНет0 баллов
Да2 баллаДа5 баллов

8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

Нет0 баллов

Да:    дедушка/бабушка,    тетя/дядя, двоюродные братья/сестры

2 балла

Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок

5 баллов

                           

Критерии оценки риска сахарного диабета:

  • низкий риск – менее 7 баллов;

  • повышенный риск –7-11 баллов; 

  • умеренный риск – 12-14 баллов; 

  • высокий риск – 15-20 баллов;

  • очень высокий риск –  более 20 баллов.

Онлайн опрос по расчету риска сахарного диабета 2 типа можно пройти по ссылке: https://www.cmd-online.ru/stopdiabet/.

Российские ученые в НМИЦ эндокринологии в 2020 году разработали русскоязычный «калькулятор риска» сахарного диабета 2 типа, который учитывает наиболее значимые изученные для российского населения факторы риска: возраст, индекс массы тела, окружность талии, соотношение окружности талии и бедер, наследственная отягощенность по сахарному диабету 2 типа и артериальная гипертензия.

Если выявлен высокий риск сахарного диабета 2 типа, есть ли шансы не заболеть?

Информация факторах риска и о методах воздействия на них позволяет отсрочить, а у части пациентов и предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа. В случае наличия высокого риска сахарного диабета 2 типа и наследственной отягощенности очень важно как можно раньше принять меры по формированию здорового образа жизни, сохранять нормальную массу тела, обеспечить достаточный уровень физической активности и контроль содержания глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

Для снижения уровня глюкозы в крови, массы тела и уменьшения неблагоприятного прогноза сахарного диабета 2 типа в настоящее время разработаны комплексные программы, включающие обучение и лекарственную терапию.

Лицам с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа важно осознать, что чем раньше принимаются меры, тем большая вероятность затормозить развитие болезни и улучшить качество жизни.

Здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание здоровой массы тела и воздержание от употребления табака могут предупредить или отсрочить возникновение сахарного диабета 2 типа. Даже в случае развития заболевания несмотря на все приложенные усилия не стоит отчаиваться, необходимо своевременно обратиться к врачу и помнить, что сахарный диабет 2 типа поддается лечению, а диета, физическая активность, медикаментозное лечение, регулярный контроль и лечение осложнений помогают предупредить или задержать наступление его последствий.

Литературные источники:

  1.    Глобальный     доклад по диабету [Global report on diabetes]     Всемирной организации здравоохранения,     2018 г.
        

  2.     «Диагностика и ведение сахарного     диабета 2 типа (HEARTS-D)». Женева: Всемирная     организация здравоохранения; 2021     (WHO/UCN/NCD/20.1)

        

  3.     «ДИАРИСК» — первый отечественный     калькулятор риска предиабета и сахарного     диабета 2 типа / М.В. Шестакова и др./     Сахарный диабет. -2020. -№ 23(5). – С. 404-411.

        

  4.     Опросник FINDRISK     http://zdravalt.ru/images/files/zozh/FINDRISK.pdf

Другие материалы рубрики: