Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа
За период с 1980 по 2019 годы количество людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, по данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, в мире выросло со 108 миллионов до 463 миллионов человек. За последние 20 лет в Республике Беларусь количество пациентов с сахарным диабетом 2 типа увеличилось в 3 раза и за 2020 год составило 356945 человек.
Необходимость раннего выявления и лечения сахарного диабета 2 типа обусловлена его медленным малозаметным постепенным развитием, вследствие чего пациенты поздно замечает проблему, когда сформировались хронические осложнения, такие как диабетические поражения почек, глаз, ног, сосудистой и нервной систем.
Что провоцирует сахарный диабет 2 типа?
К основному фактору риска развития сахарного диабета 2 типа относится: избыточная масса тела или ожирение, что приводит к нарушению обмена веществ и развитию инсулинорезистентности. Установлено, что у более 80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа зарегистрирован избыточный вес.
Всегда ли ожирение вызывает сахарный диабет 2 типа?
Не у всех людей с избытком массы тела риск заболеть сахарным диабетом 2 типа одинаковый. Некоторые люди с большим избытком массы тела могут иметь нормальный углеводный обмен, а другие, с меньшим избытком массы тела – иметь очень высокую вероятность заболеть. Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения выделены состояния, при которых риск заболеть сахарным диабетом 2 типа значительно повышается.
Факторы, увеличивающие вероятность развития сахарного диабета 2 типа
Привычной низкий уровень физической активности: всем пациентам необходимо проводить регулярные ежедневные физические нагрузки, соответствующие их физическим возможностям (например, ходьбу). Большинству взрослых рекомендуется аэробная нагрузка умеренной или высокой интенсивности в объеме не менее 150 минут в неделю в течение не менее чем 3 дней.
Возраст старше 45 лет, так как с возрастом скорость обмена веществ замедляется и привычное количество поступающей с пищей энергии медленнее расходуется на поддержание жизнедеятельности организма, следовательно, больше остается для накопления «в запас», что способствует увеличению массы тела. После 45 лет необходимо следить за количеством потребляемой энергии и увеличивать физическую активность для снижения риска развития сахарного диабета 2 типа.
Наследственная предрасположеннность.
Артериальная гипертензия (артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. или проводится лекарственная коррекция артериальной гипертензии).
Наличие других сердечно-сосудистых заболеваний;
Нарушение обмена липидов (при биохимическом исследовании крови определяются повышенный холестерин и/или триглицериды).
Этническая принадлежность (южно-азиатская, афро-карибская, латиноамериканская).
По описанным факторам существенных различий между мужчинами и женщинами по риску развития сахарного диабета 2 тип нет.
- У женщин имеются дополнительные факторы риска:
- Рождение ребенка с массой более четырех килограмм или данные о наличии гестационного сахарного диабета в период беременности.
- Синдром поликистозных яичников.
Риск развития сахарного диабета 2 типа расценивают как высокий при избыточной массе тела или ожирении и наличии одного (или более) любого другого фактора риска. Таким образом, при наличии описанных факторов, риск заболеть сахарным диабетом 2 типа без изменения образа жизни высокий как у мужчин, так и у женщин.
Какую роль играет наследственность в развитии сахарного диабета 2 типа?
В возникновении сахарного диабета 2 типа важную роль играет генетическая предрасположенность к заболеванию. Наличие сахарного диабета 2 типа у родственников первой степени родства (родители, дети, братья, сестры, родные дяди и тети, бабушки и дедушки) является одним из основных факторов риска развития заболевания.
Если у одного из родителей имеет сахарный диабет 2 типа, вероятность развития заболевания у ребенка, по данным разных исследований, составляет от 30 до 80%. При этом, в случае передачи заболевания по материнской линии, вероятность развития сахарного диабета 2 типа повышается. В случае, когда оба родителя болеют сахарным диабетом 2 типа, риск развития заболевания у ребенка приближается к 100%.
Может ли развиться сахарный диабет 2 типа, если среди родственников он ранее не встречался?
Сахарный диабет 2 типа может иметь ненаследственную природу, так как, кроме генетических факторов, в развитии заболевания важную роль играют факторы внешней среды. В современных условиях малоподвижный образ жизни, употребление фасфуда, частые стрессы так же вносят весомый вклад в развитие заболевания.
Важным фактором, провоцирующим развитие сахарного диабета 2 типа, является стресс. Физический стресс (болезнь, травмы, операции) и эмоциональный стресс (страх, гнев, тревожность, беспокойство) выводят организм из состояния комфорта и равновесия. Подобные ситуации заставляют организм вырабатывать гормоны стресса для устранения неблагоприятной ситуации. Гормоны стресса увеличивают содержание глюкозы в крови и снижают эффективность инсулина, чтобы обеспечить энергией организм для совершения работы по преодолению стресса.
Как самостоятельно оценить риск развития сахарного диабета 2 типа
На сегодняшний день разработаны специализированные «помощники» для самостоятельной оценки риска развития сахарного диабета 2 типа: калькуляторы, шкалы, опросники и другие.
Шкала оценки риска сахарного диабета 2 типа FINDRISK (The Finnish Diabetes Risk Score[), разработанная Финской Ассоциацией Диабета - распространена в Европе и Республике Беларусь.
Вопросы расчета риска развития сахарного диабета по шкале FINDRISK Общее количество баллов | |||
|---|---|---|---|
| 1. Возраст | 2. Индекс массы тела (ИМТ): (вес кг) : (рост м2)= кг/м2 | ||
До 45 лет | 0 баллов | ||
| 45-54 года | 2 балла | Менее 25 кг/м2 | 0 баллов |
| 55-64 года | 3 балла | 25-30 кг/м2 | 1 балл |
| Старше 65 лет | 4 балла | Более 30 кг/м2 | 3 балла |
| 3. Окружность талии на уровне пупка | |||
| Мужчины | Женщины | ||
Меньше, чем 94 см | 0 баллов | Меньше, чем 80 см | 0 баллов |
| 94-102 см | 3 балла | 80-88 см | 3 балла |
| Больше 102 см | 4 балла | Больше 88 см | 4 балла |
4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды? | 5. Делаете ли Вы физические упражнения в среднем темпе по 30 минут каждый день, не менее 3 часов в течение недели? | ||
| Каждый день | 0 балло | Да | 0 баллов |
| Не каждый день | 1 балл | Нет | 2 балла |
| 6. Принимали ли Вы регулярно лекарствадля снижения артериального давления? | 7. Был ли у Вас зарегистрирован уровень глюкозы крови выше нормы? | ||
| Нет | 0 баллов | Нет | 0 баллов |
| Да | 2 балла | Да | 5 баллов |
8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа? | |||
| Нет | 0 баллов | ||
Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры | 2 балла | ||
Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок | 5 баллов | ||
Критерии оценки риска сахарного диабета:
низкий риск – менее 7 баллов;
повышенный риск –7-11 баллов;
умеренный риск – 12-14 баллов;
высокий риск – 15-20 баллов;
очень высокий риск – более 20 баллов.
Онлайн опрос по расчету риска сахарного диабета 2 типа можно пройти по ссылке: https://www.cmd-online.ru/stopdiabet/.
Российские ученые в НМИЦ эндокринологии в 2020 году разработали русскоязычный «калькулятор риска» сахарного диабета 2 типа, который учитывает наиболее значимые изученные для российского населения факторы риска: возраст, индекс массы тела, окружность талии, соотношение окружности талии и бедер, наследственная отягощенность по сахарному диабету 2 типа и артериальная гипертензия.
Если выявлен высокий риск сахарного диабета 2 типа, есть ли шансы не заболеть?
Информация факторах риска и о методах воздействия на них позволяет отсрочить, а у части пациентов и предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа. В случае наличия высокого риска сахарного диабета 2 типа и наследственной отягощенности очень важно как можно раньше принять меры по формированию здорового образа жизни, сохранять нормальную массу тела, обеспечить достаточный уровень физической активности и контроль содержания глюкозы крови и гликированного гемоглобина.
Для снижения уровня глюкозы в крови, массы тела и уменьшения неблагоприятного прогноза сахарного диабета 2 типа в настоящее время разработаны комплексные программы, включающие обучение и лекарственную терапию.
Лицам с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа важно осознать, что чем раньше принимаются меры, тем большая вероятность затормозить развитие болезни и улучшить качество жизни.
Здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание здоровой массы тела и воздержание от употребления табака могут предупредить или отсрочить возникновение сахарного диабета 2 типа. Даже в случае развития заболевания несмотря на все приложенные усилия не стоит отчаиваться, необходимо своевременно обратиться к врачу и помнить, что сахарный диабет 2 типа поддается лечению, а диета, физическая активность, медикаментозное лечение, регулярный контроль и лечение осложнений помогают предупредить или задержать наступление его последствий.
Литературные источники:
Глобальный доклад по диабету [Global report on diabetes] Всемирной организации здравоохранения, 2018 г.
«Диагностика и ведение сахарного диабета 2 типа (HEARTS-D)». Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 (WHO/UCN/NCD/20.1)
«ДИАРИСК» — первый отечественный калькулятор риска предиабета и сахарного диабета 2 типа / М.В. Шестакова и др./ Сахарный диабет. -2020. -№ 23(5). – С. 404-411.
Опросник FINDRISK http://zdravalt.ru/images/files/zozh/FINDRISK.pdf
