» » Беременность при сахарном диабете: что нужно знать

Беременность при сахарном диабете: что нужно знать

Беременность при сахарном диабете: что нужно знать
Как жить с диабетом
Сергей Арбузов
14:26, 27 август 2020
124
0
Влияние диабета на беременность. Проблемы вынашивания плода. Как подготовиться к беременности при сахарном диабете и контролировать свое состояние.
Сахарный диабет при беременности - серьезная проблема. Это хроническое заболевание, имеющее в основе нарушения углеводного обмена и увеличение концентрации глюкозы (сахара) в крови способно крайне негативно повлиять на течение и исход беременности. И только совместные усилия пациентки и лечащего врача могут привести к желательному результату - рождению здорового ребенка с минимальным ущербом для организма женщины.

Как подготовиться к беременности при сахарном диабете

Женщинам, имеющим диагноз сахарный диабет, категорически противопоказаны незапланированные беременности. К вопросам контрацепции им стоит отнестись предельно внимательно, а планировать зачатие и вынашивание ребенка нужно обязательно в тандеме с врачом, ведущим основное заболевание.
При планировании беременности необходимо пройти расширенное медицинское обследование, целью которого будет ответ на главный вопрос: возможно ли для данной женщины это в принципе? Есть варианты течения сахарного диабета, которые, к сожалению, не оставляют женщине шанса на благополучный исход беременности.
Если же принципиальный вопрос решен положительно, далее следует всесторонняя подготовка к зачатию и вынашиванию, которая включает в себя:
  • анализ А1С для оценки эффективности контроля над диабетом;
  • исследования почек, сердца, щитовидной железы и сосудов на наличие признаков осложнений диабета;
  • контроль показателей жирового обмена (ЛПВП, ЛПНП холестерин);
  • контроль состояния сосудов глазного дна;
  • мероприятия по снижению или набору веса, ели его необходимо корректировать;
  • полный отказ от всех вредных привычек;
  • профилактический прием витаминов по назначению врача, коррекция режима питания, сна и отдыха;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • расчет новых доз инсулина (при беременности потребность в нем увеличится) и корректировка принимаемых лекарственных препаратов, при необходимости - переход с таблетированных лекарств на инъекционный инсулин;
  • введение в ежедневное расписание физической активности: нормой при беременности считается до 150 минут умеренной аэробной активности в день.
Женщинам, имеющим диагноз сахарный диабет, категорически противопоказаны незапланированные беременности

Влияние диабета на вынашивание плода

На ранних сроках высокие показатели сахара крови у матери вызывают нарушения закладки основных органов и тканей плода, что впоследствии приводит к тяжелым порокам развития, несовместимым с жизнью.
Гипергликемия - причина низкой устойчивости плода к внутриутробным инфекциям, а их следствием могут стать как пороки развития так и дефекты иммунной системы, проявляющиеся после рождения ребенка.
Повышенное содержание сахара в крови матери на поздних сроках беременности приводит к нарушениям сосудистой сети у ребенка. Плацента матерей с некомпенсированным диабетам отечная, плохо доставляющая кислород до органов и тканей ребенка. При рождении такие дети имеют характерные патологические признаки:
  • увеличенный вес, расширение грудной клетки и брюшной полости при нормальных размерах головы;
  • полное, лунообразное лицо с большим количеством подкожной жировой клетчатки;
  • точечные кровоизлияния (петехии) на конечностях;
  • увеличенные размеры сердца и печени.
При планировании беременности необходимо пройти расширенное медицинское обследование

Осложнения сахарного диабета для матери

Примерны у половины женщин в период вынашивания ребенка появляются осложнения сахарного диабета которых не было ранее. Особенно опасной в этом отношении является вторая половина беременности, когда из-за дисбаланса гормонов начинают ухудшаться показатели углеводного обмена. В этот момент необходимо скорректировать дозу инсулина и тщательно контролировать показатели сахара в крови. Если этого не происходит, самочувствие женщины ухудшается, появляется сахар в моче и признаки кетоацидоза: неприятный запах изо рта, одышка, уменьшение объема мочи. Если немедленно не принять меры по коррекции этого состояния, оно может довольно быстро перейти в диабетическую кому.

Особенности ведения беременности у женщин с диабетом

Самое пристальное внимание при ведении беременности у женщины с диабетом уделяется ее обучению контролю над своим заболеванием. Фиксирование углеводов в питании и доз введенного инсулина, контроль показателей сахара, физические нагрузки - все это должно стать ежедневной привычкой женщины еще до беременности, задача врача - донести до пациентки всю важность самостоятельного контроля своего состояния.
Медицинское сопровождение беременности с сахарным диабетом включает в себя:
  • периодические осмотры офтальмолога для снижения риска ретинопатии, отслойки сетчатки, глаукомы;
  • частый контроль показателей мочи для своевременного выявления нефропатий и инфекций мочеполовой сферы;
  • своевременная коррекция доз инсулина и сахароснижающих препаратов;
  • лабораторный контроль показателей крови.
Сахарный диабет, сопровождающий беременность, оказывает негативное влияние как на здоровье плода, так и на самочувствие самой женщины. Именно для избежания серьезных осложнений у матери и ребенка все врачи единогласно настаивают на тщательной оценке рисков при планировании беременности у пациенток с данным заболеванием.
Другие материалы рубрики: