Беременность при сахарном диабете: что нужно знать

Сахарный диабет при беременности - серьезная проблема. Это хроническое заболевание, имеющее в основе нарушения углеводного обмена и увеличение концентрации глюкозы (сахара) в крови способно крайне негативно повлиять на течение и исход беременности. И только совместные усилия пациентки и лечащего врача могут привести к желаемому результату - рождению здорового ребенка с минимальным ущербом для организма женщины.

Как подготовиться к беременности при сахарном диабете

Женщинам, имеющим диагноз сахарный диабет, категорически противопоказаны незапланированные беременности. К вопросам контрацепции им стоит отнестись предельно внимательно, а планировать зачатие и вынашивание ребенка нужно обязательно в тандеме с врачом, ведущим основное заболевание.
При планировании беременности необходимо пройти расширенное медицинское обследование, целью которого будет ответ на главный вопрос: возможно ли для данной женщины это в принципе? Есть варианты течения сахарного диабета, которые, к сожалению, не оставляют женщине шанса на благополучный исход беременности.
Если же принципиальный вопрос решен положительно, далее следует всесторонняя подготовка к зачатию и вынашиванию, которая включает в себя:

• анализ А1С для оценки эффективности контроля над диабетом;
• исследования почек, сердца, щитовидной железы и сосудов на наличие признаков осложнений диабета;
• контроль показателей жирового обмена (ЛПВП, ЛПНП, холестерин);
• контроль состояния сосудов глазного дна;
• мероприятия по снижению или набору веса, ели его необходимо корректировать;
• полный отказ от всех вредных привычек;
• профилактический прием витаминов по назначению врача, коррекция режима питания, сна и отдыха;
• контроль уровня сахара в крови;
• расчет новых доз инсулина (при беременности потребность в нем увеличится) и корректировка принимаемых лекарственных препаратов, при необходимости - переход с таблетированных лекарств на инъекционный инсулин;
• введение в ежедневное расписание физической активности: нормой при беременности считается до 150 минут умеренной аэробной активности в неделю (от 20 до 45 минут в день в зависимости от самочувствия и исходного уровня физической подготовки не менее 2-х раз в неделю).

Влияние диабета на вынашивание плода

На ранних сроках высокие показатели сахара крови у матери вызывают нарушения закладки основных органов и тканей плода, что впоследствии приводит к тяжелым порокам развития, несовместимым с жизнью.
Гипергликемия - причина низкой устойчивости плода к внутриутробным инфекциям, а их следствием могут стать как пороки развития так и дефекты иммунной системы, проявляющиеся после рождения ребенка.
Повышенное содержание сахара в крови матери на поздних сроках беременности приводит к нарушениям сосудистой сети у ребенка. Плацента матерей с некомпенсированным диабетам отечная, плохо доставляющая кислород до органов и тканей ребенка. При рождении такие дети имеют характерные патологические признаки:

• увеличенный вес, расширение грудной клетки и брюшной полости при нормальных размерах головы;
• полное, лунообразное лицо с большим количеством подкожной жировой клетчатки;
• точечные кровоизлияния (петехии) на конечностях;
• увеличенные размеры сердца и печени.

Осложнения сахарного диабета для матери

Примерно у половины женщин в период вынашивания ребенка появляются осложнения сахарного диабета, которых не было ранее. Особенно опасной в этом отношении является вторая половина беременности, когда из-за дисбаланса гормонов начинают ухудшаться показатели углеводного обмена. В этот момент необходимо скорректировать дозу инсулина и тщательно контролировать показатели сахара в крови. Если этого не происходит, самочувствие женщины ухудшается, появляется сахар в моче и признаки кетоацидоза: неприятный запах изо рта, одышка, тошнота, рвота, боли в животе. Если немедленно не принять меры по коррекции этого состояния, оно может довольно быстро перейти в диабетическую кому.

Особенности ведения беременности у женщин с диабетом

Самое пристальное внимание при ведении беременности у женщины с диабетом уделяется ее обучению контролю над своим заболеванием. Фиксирование углеводов в питании и доз введенного инсулина, контроль показателей сахара, физические нагрузки - все это должно стать ежедневной привычкой женщины еще до беременности, задача врача - донести до пациентки всю важность самостоятельного контроля своего состояния.
Медицинское сопровождение беременности с сахарным диабетом включает в себя:

• периодические осмотры офтальмолога для снижения риска ретинопатии, отслойки сетчатки, глаукомы;
• частый контроль показателей мочи для своевременного выявления нефропатий и инфекций мочеполовой сферы;
• своевременная коррекция доз инсулина и сахароснижающих препаратов;
• лабораторный контроль показателей крови.

Сахарный диабет, сопровождающий беременность, оказывает негативное влияние как на здоровье плода, так и на самочувствие самой женщины. Именно для избежания серьезных осложнений у матери и ребенка все врачи единогласно настаивают на тщательной оценке рисков при планировании беременности у пациенток с данным заболеванием.